腎臓病と透析・合併症 東京都葛飾区の人工透析専門・新小岩クリニック

腎臓の最も重要な役割、それは尿を作ることです。人体というのは常に様々な物質のバランスを保っていて、体の中の水分量、ナトリウム・カリウムなどのイオンの濃度、浸透圧といった体液の組成を保つために、腎臓は常に尿を作り続けています。また、体内で不要になった老廃物を捨てる経路としても、尿は非常に重要な役割を果たしています。

腎臓の機能が破綻してしまうと尿毒症という病気になってしまい、食欲低下や倦怠感、むくみや呼吸困難などの様々な体の異常が起こってきます。このように腎機能が廃絶してしまった患者さんに必要になるのが血液透析という治療です。

血液透析は広く人工透析と呼ばれている透析治療の一つで、体から血液を抜き取り、透析器に通すことで血液中から不要な成分を除去し、きれいになった血液を体内に戻すことで、体液を正常に保とうとする治療です。血液透析を行うことで腎機能が落ちてしまった患者さんでも長期間生存することができるようになり、日本でも30万人以上の患者さんが血液透析治療を受けています。

血液透析は一般的には1回4時間、週に3回というペースで行うことが多く、人によってこの回数や時間を調整していきます。

血液透析を始める時にまず必要になるのが血管アクセスです。血液透析では長時間にわたって多量の血液を体外に吸い出し、きれいにしてから体内に戻すという処置を行います。このため、ある程度血流が保たれている血管を利用する必要があり、治療のために透析用の血管を作る手術を行います。

一般的には内シャントの造設を行いますが、それ以外に上腕動脈表在化、人工血管埋め込み、長期留置カテーテル挿入などの方法もあります。これらの手術は全て局所麻酔で行うことが可能です。この他にも、緊急時には血管を穿刺するだけで留置可能なカテーテルを血管アクセスとして利用することがありますが、感染や出血、閉塞などのトラブルが起こりやすいので、入院患者さんでの短期間の使用に限られます。

血管アクセスが閉塞、感染などのトラブルを起こした場合は、カテーテル治療や再手術を行います。治療の際は血管の状態や体への負担も考慮し、患者さんにとって最適な方法を医師と相談しながら決定します。困ったことや不安なことがある場合には、いつでもスタッフにご相談ください。